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El IPA promedio en nuestro trabajo fue El estudio Platino muestra la asociación entre la exposición a polvo en el lugar click trabajo y la EPOC. En nuestro trabajo todos los pacientes procedían de zona urbana y la mayoría tenía el antecedente ocupacional.

En el trabajo antes citado, la mayoría Es decir al comparar ambos trabajos el orden de frecuencia de los síntomas es similar, pero copd comorbilidades de diabetes el nuestro la severidad de la disnea y la frecuencia copd comorbilidades de diabetes exacerbaciones es mayor. Respecto al grupo control, los pacientes con la EPOC presentaban un mayor riesgo de tener dislipidemia, diabetes tipo 2 y cardiopatía isquémica Varios estudios intentaron vincular la HTA con la mortalidad, pero no se encontró evidencia que la hipertensión en pacientes con la EPOC tenga mayor mortalidad 9, 24, Los resultados de diferentes estudios entre la HTA y el grado de severidad de la enfermedad son contradictorios.

El estudio realizado por López Varela y colaboradores encontraron la misma relación No hay publicaciones que muestren resultados concluyentes entre Copd comorbilidades de diabetes y alcoholismo así como la frecuencia de esta asociaciónla mayoría se centra en la relación entre el consumo de tabaco y click here Lo que si se estableció fue la influencia entre el consumo intenso de alcohol y la declinación de la función pulmonar disminución del VEF 1 y DLCO cuya relación es directamente proporcional En la intoxicación alcohólica aguda con depresión de copd comorbilidades de diabetes y reducción del reflejo nauseoso, es posible que ocurra la aspiración de la vía aérea, lo que se asocia con riesgo de exacerbación de la EPOC La dislipemia es también una comorbilidad frecuente, como se ve en estudio español ARCE que analiza esta asociación Se conoce poco a cerca de la relación entre las comorbilidades y la mortalidad a corto plazo luego del alta hospitalaria por una exacerbación de la EPOC.

Las comorbilidades se relacionan con la necesidad de hospitalización desde el servicio de urgencias, duración de la internación y reingresos. Predominó el nivel de instrucción bajo y medio, lo que tiene implicancias en la comprensión de la enfermedad y copd comorbilidades de diabetes comorbilidades, asi como en la adherencia al tratamiento.

El alcoholismo es la segunda en frecuencia.

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Chronic obstructive pulmonary disease is just one component of the complex multimorbidities in patients with COPD. Olaya B, Leonardi M, et al.

EPOC y diabetes mellitus - MITEpocMITEpoc

Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in copd comorbilidades de diabetes care: cross sectional diagnostic study. BMJ ; Diagnostic and therapeutic challenges in patients with coexistent chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. Sociedad Uruguaya de Cardiología: Montevideo, acceso: enero Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

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Cardiac troponin elevation predicts all-cause mortality in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: Systematic review and metaanalysis. Int J Cardiol. Montevideo: SUC, Montevideo: MSP, Multidiscip Respir Med.

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Endocrinometabolic disorders. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC es una enfermedad con repercusión sistémica, de evolución progresiva, que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica al flujo aéreo, asociada a una reacción inflamatoria anómala de la vía aérea frente a partículas o gases irritantes copd comorbilidades de diabetes.

Se trata de una enfermedad infradiagnosticada y potencialmente mortal, que es tan solo parcialmente reversible 2.

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La enfermedad tiene un curso crónico, lentamente progresivo, que puede conducir a la incapacidad e incluso a la muerte 4.

Sobre este curso crónico aparecen episodios agudos de exacerbación, con un aumento de los síntomas copd comorbilidades de diabetes disnea y limitación de la actividad física.

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El tabaco es el principal factor de riesgo reconocido para la EPOC, sin embargo, existen otros factores entre los que se copd comorbilidades de diabetes los genéticos, el sexo masculino, bajo nivel socioeconómico, desarrollo pulmonar intrauterino, patología e infecciones respiratorias de repetición, contaminación ambiental y factores nutricionales 3.

Como ya se ha comentado anteriormente, la EPOC se define como una entidad clínica que se caracteriza por la limitación al flujo aéreo. La clasificación de la gravedad de la enfermedad se realiza en 5 estadios. Se incluye un estadio 0 para los pacientes que presentan copd comorbilidades de diabetes, flemas o disnea pero sin que exista obstrucción al flujo aéreo.

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La EPOC es considerada una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas y el parénquima pulmonar, caracterizada por un aumento de la cantidad de neutrófilos, macrófagos y linfocitos CD8 8. Existiría copd comorbilidades de diabetes relación entre la inflamación local, la gravedad de la limitación al flujo aéreo y la evolución copd comorbilidades de diabetes la enfermedad 9.

La inflamación sistémica se ha propuesto por diferentes autores como el motivo para la elevada prevalencia de comorbilidades en la EPOC. Las asociaciones entre la EPOC y sus comorbilidades han seguido dos líneas argumentales. Para algunos investigadores, esta asociación es el resultado de una saturación de procesos inflamatorios y reparadores que se producen con frecuencia en el tejido pulmonar en los sujetos con EPOC, con la permanencia de la patología en el centro del proceso.

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Los pacientes con EPOC, particularmente cuando la patología es severa y copd comorbilidades de diabetes las exacerbaciones, han mostrado evidencias de inflamación sistémica, medida como un incremento de citoquinas y proteínas de fase aguda, o como anormalidades en las células circulantes 13,14, El tabaquismo por sí mismo puede causar inflamación sistémica e incrementar el recuento leucocitario, pero en los pacientes con EPOC el nivel de inflamación sistémica es mayor.

En cualquier caso, los componentes de la inflamación sistémica, han de ser tenidos en cuenta para las manifestaciones sistémicas de la EPOC, pudiendo empeorar las patologías concomitantes.

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Los signos y síntomas de la EPOC, asociados a la inflamación sistémica 17 y al uso de corticoides 18justifican el mayor riesgo que estos pacientes tienen de padecer enfermedades endocrino-metabólicas El conocimiento en profundidad de las alteraciones endocrino-metabólicas prevalentes en los pacientes con EPOC es necesario, para poder llevar a cabo medidas preventivas y de detección temprana, ya que éstas empeoran la situación clínica del paciente y su pronóstico El objetivo de esta revisión es analizar las comorbilidades endocrino-metabólicas presentes en see more pacientes con EPOC.

Los criterios de inclusión eran ensayos clínicos, estudios observacionales, epidemiológicos, de casos y controles y de cohortes. Los artículos tenían que estar relacionados con comorbilidades endocrino-metabólicas copd comorbilidades de diabetes EPOC.

Los desacuerdos sobre la elección de artículos fueron resueltos por consenso. Finalmente, un total de 17 artículos cumplieron los criterios de copd comorbilidades de diabetes. En la tabla I se muestran las características de los estudios seleccionados tabla I. La copd comorbilidades de diabetes crónica se asocia a largo plazo con la presencia de daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos. Los mecanismos potenciales que incrementarían el riesgo de DM2 en EPOC incluirían la inflamación, la hipoxia y la terapia sistémica con corticosteroides.

El aumento en las concentraciones de glucosa de la sangre se asocia con resultados clínicos adversos en pacientes con exacerbación aguda de EPOC. Un control estricto de la glucosa en la sangre reduce la mortalidad en pacientes en terapia intensiva o infarto de miocardio Altas dosis de corticoides inhalados para el tratamiento del asma o EPOC se asocian con pequeñas perturbaciones en el control de la glucosa después de un período relativamente breve de terapia en sujetos diabéticos Por otro lado, también las personas con diabetes corren un mayor riesgo de padecer EPOC.

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Este aumento del riesgo puede ser una consecuencia de la disminución de la función pulmonar Copd comorbilidades de diabetes los 24 meses posteriores a la hospitalización por una exacerbación, los pacientes con EPOC y diabetes copd comorbilidades de diabetes el doble de posibilidades de morir que los que no tienen diabetes Finalmente, los estudios reflejados en la tabla I muestran una gran variabilidad en el diseño de las investigaciones desarrolladas para evaluar la presencia de DM2 en la EPOC.

La obesidad se ha convertido en un factor de riesgo importante para los trastornos respiratorios que, en asociación con otros componentes del síndrome metabólico, puede representar un mecanismo que contribuye a un mayor riesgo cardiovascular en EPOC Steuten y cols.

Estudios desarrollados en sujetos incluidos en programas de rehabilitación cardiorrespiratoria muestran que la obesidad medida a través de la circunferencia abdominal era al menos el doble de prevalente en sujetos con EPOC que en controles sanos emparejados por edad y sexo more info Figura 2. Modificado de Glaser S et al.

[Endocrinometabolic disorders in chronic obstructive pulmonary disease].

José Manuel Varela Aguilar. Eur Respir J.

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Comorbilidades de la EPOC | Archivos de Bronconeumología

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Centers for Disease Control and Prevention; American Heart Association Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association.

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Pfeffer, F. Sacks, E. Long-term effects of pravastatin on plasma concentration of C-reactive protein.

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Rifai, S. Rapid reduction in C-reactive protein with cerivastatin among patients with primary hypercholesterolemia. Albert, E.

Tratamiento para un paciente con diabetes mellitus tipo 2

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Comorbilidades en la EPOC | Archivos de Bronconeumología

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Felker, J. Petersen, D.

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Natriuretic peptides in the diagnosis and management of heart failure. CMAJ, 7pp. Maisel, J.

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Diabetes

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Use of oral glucocorticoids and risk of cardiovascular and cerebrovascular disease in a population based case-control study. Heart, 90pp.

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McCord, S. Kothari, S. Apiyasawat, N. Asad, D. Copd comorbilidades de diabetes supporting a new rate threshold for multifocal atrial tachycardia. Clin Cardiol, 28pp. Huerta, S. Lanes, L. García Rodríguez. Respiratory medications and the risk of cardiac arrhythmias.

Diabetes y otras comorbilidades

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Rabinowitz, C. Patterns of cardiovascular dysfunction in chronic obstructive lung disease.

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Descriptive study of patients with COPD assisted in internal medicine of the Hospital Pasteur of Montevideo: demographic characteristics and comorbidities. Hospital Pasteur.

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Kellar, G. Lee, H. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema.

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Pluripatología y multimorbilidad en la EPOC. La enfermedad cardiovascular es la comorbilidad de mayor relevancia en la EPOC. Se debe tener en cuenta la presencia de comorbilidades para el tratamiento y para realizar una atención integral al paciente. Técnicamente se considera comorbilidad una patología asociada a copd comorbilidades de diabetes enfermedad concreta en estudio; en nuestro caso, la EPOC. La presencia de estas comorbilidades empeora el pronóstico de la EPOC y es una causa frecuente de mortalidad en esta población.

Las enfermedades cardiovasculares cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular son las principales causas de fallecimiento tanto en España como a nivel global. Son también, junto a las neoplasias, las comorbilidades que generan mayor copd comorbilidades de diabetes en los pacientes con EPOC.

En trabajos realizados en población adulta ambulatoria se estima que los pacientes con EPOC tienen un riesgo ajustado entre 2 y 5 veces superior de presentar cardiopatía isquémica que los pacientes sin EPOC, independientemente de otros factores de riesgo vascular, incluyendo el tabaquismo En general, el tratamiento de la EPOC y la cardiopatía isquémica no varía en los pacientes con ambas enfermedades.

Cabe destacar la seguridad de los bloqueadores beta cardioselectivos en especial del copd comorbilidades de diabetes tanto en la cardiopatía isquémica como en la insuficiencia cardíaca.

De acuerdo a las normativas de prevención de riesgo cardiovascular copd comorbilidades de diabetes, se debe realizar una valoración global del riesgo cardiovascular a todos los sujetos con un riesgo aumentado de presentar un evento cardiovascular, incluyendo a los here con enfermedades que incrementen este riesgo como los pacientes con EPOC.

En España debe aplicarse la corrección de bajo riesgo poblacional fig. Copd comorbilidades de diabetes de los síntomas son comunes a ambas enfermedades, lo que dificulta el diagnóstico.

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En los pacientes con exacerbación de EPOC, la presencia de concentraciones séricas de NT-proBNP fracción amino-terminal del propéptido natriurético cerebral inferiores a 1. Los pacientes con ambas patologías tienen menor capacidad de copd comorbilidades de diabetes y mayor mortalidad 6.

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Tanto los LABA agonistas beta-2 adrenérgicos de acción prolongada como los LAMA agentes antimuscarínicos de acción prolongada son seguros en los pacientes con ambas patologías, mientras que los bloqueadores beta cardioselectivos, el carvedilol no selectivolos inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina IECA y los antagonistas del receptor de la angiotensina II ARA II son también seguros en la EPOC.

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Otra opción son los antagonistas del calcio con actividad bradicardizante diltiazem o verapamilo. Deben evitarse la propafenona y la flecainida, a no ser que se demuestre que no hay cardiopatía estructural o disfunción diastólica. Los pacientes con EPOC presentan el doble de riesgo de desarrollar deterioro cognitivo tipo no Alzheimer que la población general. Ambas patologías se asocian a una peor calidad de vida, un mayor deterioro funcional y una mayor mortalidad, sobre todo en el caso de la depresión.

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No hay evidencia de que el tratamiento de la ansiedad y la depresión en estos pacientes deba ser diferente al utilizado en la población general. El tratamiento debe basarse en la terapia cognitivo conductual y en la administración de inhibidores de la recaptación de serotonina e inhibidores duales de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

En general, el copd comorbilidades de diabetes de la EPOC no varía en los pacientes con comorbilidades, de la misma forma copd comorbilidades de diabetes el tratamiento de las comorbilidades no difiere en los pacientes con y sin EPOC.

En otro trabajo reciente, realizado en pacientes con EPOC moderada e historia de enfermedad cardiovascular o alto riesgo de la misma, no se ha demostrado una disminución de la mortalidad con el uso de vilanterol-furoato de fluticasona Hay varias revisiones recientes en las que se amplían los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos de las principales comorbilidades de la EPOC 24 La prevalencia de EPOC es mayor copd comorbilidades de diabetes los pacientes con copd comorbilidades de diabetes cardiovascular.

En otro estudio realizado en pacientes mayores de 40 años y con historia de tabaquismo, el antecedente de enfermedad cardiovascular multiplicaba por 2 el riesgo de ser diagnosticado de EPOC tras la realización de una espirometría, tras ajustar por las variables de confusión Archivos de Bronconeumología.

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